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두 번째로 중증인 경우로 고농도 산소와 압력의 치료에도 불구하고 중증의 호흡 부전 자체로 초기에 사망하는 경우, 자궁 내 발육 부전등.간호학 다운로드 NICU RDS case신생아의 호흡 장애 증후군 다운로드 [간호학]NICU RDS case[신생아의 호흡 장애 증후군 ] NICU case study RDS (repiratory distress syndrome) 가.25 6.. vs. 경과 및 합병증 1) 경과 일반적으로 3가지 경과로 첫째, 32~36주에서 15~30%, 성장 장애 , 성장 후 반복. , 최근 이 병의 원인이 되는 폐에서의 부족한 surfactant를 보충해 줌으로써 사망률 감소와 예후의 개선을 가져오고 있지만, 대사성 이상,수유 곤란, 신생아 가사, 출생 3분 후 호흡곤란을 호소(tachypnea 등)하는 pherinatal asphaxia을 보인 점이 연관 된다. 발병 위험 인자 분만 진행 전의 제왕 절개술, 37주 이후 5%, 높은 압력과 고농도 산소 필요로 인한 air leak 증후군: 기흉, 가족적으로 부모의 정신적 문제, pH[7. 주로 미숙아에게서 나타나며 신생아 사망의 가장 흔한 원인으로 ......

Index & Contents

간호학 다운로드 NICU RDS case신생아의 호흡 장애 증후군 다운로드

[간호학]NICU RDS case[신생아의 호흡 장애 증후군 ]

NICU case study

RDS

(repiratory distress syndrome)

가. RDS (respiratory distress syndrome) 질병연구 자료

1. 정의

신생아 호흡곤란 증후군(repiratory distress syndrome:RDS)은 보다 병리학적인 의미인 유리질막병(hyaline membrane disease:HMD)와 동의어이며, 과거 정확한 원인을 모를 때에 특발성 호흡 곤란 증후군(idiopathic RDS:IRDS)라 불리웠으나 최근 병태 생리가 규명됨에 따라 RDS로 칭하고 있다

RDS는 폐의 발달이 미숙하여, 폐의 지속적인 팽창을 유지시켜 주는 물질인 pulmonary surfactant의 부족으로 무기폐를 초래하는 대표적인 진행성 호흡 부전의 하나이다.

주로 미숙아에게서 나타나며 신생아 사망의 가장 흔한 원인으로, 최근 이 병의 원인이 되는 폐에서의 부족한 surfactant를 보충해 줌으로써 사망률 감소와 예후의 개선을 가져오고 있지만, 아직까지 신생아 집중 치료의 가장 주된 주범이다.

2. 발생빈도

폐 성숙도와 관련한 질병인 것과 관련, 재태기간이 짧을 수록, 출생 시 체중이 작을 수록 발생 빈도가 높다: 전체 출생중 2%, 28주 미만에서 60~80%, 32~36주에서 15~30%, 37주 이후 5%, 만삭에서는 1% 미만으로 드물다. 1.500g 미만의 극소 체중아에서 30~40%의 빈도를 나타낸다

→ 본 환아는 재태기간 38+2의 환아로 5%의 범위안에 드는 극히 드물었던 경우라 볼 수 있다.

3. 발병 위험 인자

분만 진행 전의 제왕 절개술, 신생아 가사, 남아, 당뇨 산모에서 출생한 아기, 다태아 중에서 두 번 째 출산아, 중증의 Rh 부적합증, 산모 출혈, 산모의 과거 RDS 출산력, 흑인보다는 백인 등.

vs. 발병 감소 인자

부신 피질 호르몬의 접종, 조기 양막 파수, 산모의 임신 중독증,산모의 고혈압증, 만성 자궁 내 스트레스, 만성 자궁 태반 부전증, 산모의 특수 약물 중독, 자궁 내 발육 부전등.

→ 본 환아의 위험인자로서 C/sec을 통한 분만인 점, 출생 3분 후 호흡곤란을 호소(tachypnea 등)하는 pherinatal asphaxia을 보인 점이 연관 된다.

4. 병태 생리

surfactant 부족에 의한 무기폐, 이로 인한 폐포에서의 공기 교환의 부족으로 저산소증, 고탄산혈증, 산증의 가중, 폐 탄력성compliance 감소, 호흡 생리의 장애→여러 장기의 합병증 유발

* 광범위한 무기폐를 보이게 되면,병리적으로 30분 이내에 상피 세포의 손상이 초래되고, 생후 3시간 내에 fibrin exudate, 적혈구, 백혈구나 세포가 떨어져 나와 생 후 24시간에 초자막을 형성, HMD라 칭하게 됨.

5. 증상

1) 분당 80회/분이상의 tachypnea.심한 함몰 호흡,호기시 신음, 청색증, 심한 흡기 부족, 지속적 무호흡

2) 동맥혈 가스 분석:PaO2[50mmHg, PaCO2]60mmHg, pH[7.25

6. 경과 및 합병증

1) 경과

일반적으로 3가지 경과로

첫째, 초기 산소 호흡을 시작하여 생후 3일경에 임상 증상이 최고에 도달했다가 특별한 합병증 없이 인공 호흡기의 산소 농도를 낮추어 1~2주에 호전되는 경우,

두 번째로 중증인 경우로 고농도 산소와 압력의 치료에도 불구하고 중증의 호흡 부전 자체로 초기에 사망하는 경우,

세 번째로 여러 장기의 급성 합병증을 동반하는 중증의 경우가 있다.

2) 합병증

- 폐 compliance가 낮으므로, 높은 압력과 고농도 산소 필요로 인한 air leak 증후군: 기흉, 기종격동,간질성 폐기종)

- 두개 내 출혈, 동맥관개존증, 울혈성 심부전, 저혈압, 체온 조절 부전, 신부전, 전해질 이상, 대사성 이상, 패혈증

- 장기적으로 발생할 수 있는 신경 발달 장애, 뇌성 마비, 성장 장애 ,수유 곤란, 가족적으로 부모의 정신적 문제, 아동 학대, 성장 후 반복되

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