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자살사고, 성적 문란한 환경 5.. 간호계획 5.간호학 올립니다 인격장애, 비판적, 반사회적 경향으로 충동조절에 문제가 있는 경우 아동이 성장해서 부모와 마찬가지로 충동조절의 장애양상으로 발전 1. 대처기전 발달요인 어린시절 부모와의 관계 :불신감 발달 행동장애, 반사회적 인격장애 행동을 더 조장시키는 등의 환경요인과 관련 도파민은 경계성 인격장애자가 정신증을 나타내게하고 세로토닌은 공격성이나 자살행동과 관련 사회문화적 요인 사회문화적 요인은 관계형성을 확립하고 유지하는 개인의 능력에 영향을 미친다. 간호목표 4. 병적 도박(Pathological gambling) 도박에 대한 생각, 강박성 근심, 아동기 성폭력,이 때 심한 폭력사태나 재정적 손실을 가져오게 되는 경우 난폭한 행동이 자기 의사와는 관계없이 간헐적으로 반복되는 것이 주 증상 행동이 끝난 후 자신의 행동에 대해 잘 알고 있고 결과에 대해 후회, 무책임 원인 및 정신역동 소인적 요인 1) 발달요인 2) 생물학적 요인 3) 사회문화적 요인  ......

 

 

Index & Contents

간호학 올립니다 인격장애, 충동조절 및 적응장애 간호

 

[간호학] 인격장애, 충동조절 및 적응장애 간호

 

인격장애, 충동조절 및 적응장애 간호. 인격장애 분류(표 15-1 p364) A 부류 : 편집성, 분열성, 분열형 상식에서 벗어나고 이상하게 행동, 괴상하고 별남, 비사교적, 분노, 의심, 고립, 과민 B 부류 : 반사회적, 경계성, 히스테리성, 자기애적 변덕스럽고, 히스테리적, 정서적 행동특성 만성적 불안정, 자살사고, 좌절 못견딤, 위축, 지나친 간섭, 타인조종, 충동, 분리, 불안, 과민 C 부류 : 회피성, 의존성, 강박성 근심, 두려움, 고립, 위축, 강박적, 일에 몰입, 비판적, 불안, 무책임 원인 및 정신역동 소인적 요인 1) 발달요인 2) 생물학적 요인 3) 사회문화적 요인 2. 촉진적 요인 1) 사회문화적 스트레스원 2) 심리적 스트레스원 3. 평가적 요인 4. 대처자원 5. 대처기전 발달요인 어린시절 부모와의 관계 :불신감 발달 행동장애, 우울증상, 불안과 공포, 미숙 등의 아동...인격장애, 충동조절 및 적응장애 간호.

인격장애 분류(표 15-1 p364)

A 부류 : 편집성, 분열성, 분열형

상식에서 벗어나고 이상하게 행동, 괴상하고 별남,

비사교적, 분노, 의심, 고립, 과민

B 부류 : 반사회적, 경계성, 히스테리성, 자기애적

변덕스럽고, 히스테리적, 정서적 행동특성

만성적 불안정, 자살사고, 좌절 못견딤, 위축, 지나친 간섭, 타인조종, 충동, 분리, 불안, 과민

C 부류 : 회피성, 의존성, 강박성

근심, 두려움, 고립, 위축, 강박적, 일에 몰입, 비판적, 불안, 무책임

원인 및 정신역동

소인적 요인

1) 발달요인

2) 생물학적 요인

3) 사회문화적 요인

2. 촉진적 요인

1) 사회문화적 스트레스원

2) 심리적 스트레스원

3. 평가적 요인

4. 대처자원

5. 대처기전

발달요인

어린시절 부모와의 관계 :불신감 발달

행동장애, 우울증상, 불안과 공포, 미숙 등의 아동기 경험, 아동기 성폭력, 초기 외상사건? 청년기에 나타난 인격장애

경계성 인격장애 ; 가족으로부터 독립하거나 분리되는 것을 거절로 인식

아이 같은 부모 ; 자녀와 역할이 바뀌어 그들의 과거 발달과정상의 갈등을 재현. 부모역할이나 양육에 대한 혼란, 두 세대간의 모호한 경계, 특이한 사고나 관계형식을 다음 세대에 전달

부모의 알코올 중독이나 아동학대 경험이 반사회적 행동 유발

 

생물학적 요인

불안을 견디는 능력저하, 공격성, 특정정서에 대한 유전적 취약성 같은 생물학적 요인이 환경요인과 상호작용하여 인격장애 발생

생물학적 요인이 반사회적 인격을 형성시킨다는 연구결과 ? 세로토닌이 감소하여 공격적이 되거나 충동행동

변연계자극의 역치가 낮은 경우 반사회적 행동

생물학적 소인은 부모의 적개심, 역할모델의 부재, 반사회적 인격장애 행동을 더 조장시키는 등의 환경요인과 관련

도파민은 경계성 인격장애자가 정신증을 나타내게하고 세로토닌은 공격성이나 자살행동과 관련

사회문화적 요인

사회문화적 요인은 관계형성을 확립하고 유지하는 개인의 능력에 영향을 미친다.

문화적으로 압박 받는 경우 고립감과 외로움

간호과정

간호사정(p363)

1) 조종행동 ; 타인을 사물로 간주, 자기중심적이지만 타인과 연합하는듯한 기술이 있다.

자신이 통제당하지 않기 위해 남을 통제해야한다고 믿음, 성숙한 인간관계 형성능력 부족

2) 자기도취 : 자기애적 인격장애자는 항상 꺾이기 쉬운 자존감, 끊임없는 칭찬 추구, 지지해주지 않는 타인에게 분노

 

2. 간호진단(p.366)

3. 간호목표

4. 간호계획

5. 간호수행

치료관계수립, 가족참여, 환경치료, 환경 과 구조 제한, 자해로부터 보호, 강점강조, 행동전략

6. 간호평가

충동조절 장애

충동 : 본능적 욕구에 대한 자아의 억제기능이 약해지면서 고조되는 긴장을 줄이기 위한 배출행동

분명한 행동의 동기가 없고, 자신과 타인에 해를 끼치는 행동을 반복하며, 스스로 조절할 수 없는 충동

자신과 타인에게 해를 끼칠지도 모를 행동에 대한 충동, 유혹, 욕구를 의식적으로 억제할 수 없으며

행동 전 각성이나 긴장이 고조

행동할 때나 행동 후 다행감, 만족감, 해소감

뇌 변연계, 테스토스테론, 측두엽 간질, 두부 외상 등의 병력이 충동적 공격행동과 관련

주의력장애, 정신지체도 원인 중 하나

아동기에 부모가 가정폭력, 알코올중독, 성적 문란, 반사회적 경향으로 충동조절에 문제가 있는 경우 아동이 성장해서 부모와 마찬가지로 충동조절의 장애양상으로 발전

1. 병적 도박(Pathological gambling)

도박에 대한 생각, 욕망, 충동을 억제하지 못해서 개인, 가족, 사회에 해를 끼치는 만성적이고 반복적인 도박행위

도박에 따른 피해가 있으면서 반사회적 인격장애는 아니어야

남자>여자, 사춘기에 유발

동성부모가 병적 도박, 알코올 중독일 경우

사회적 도박 : 일정한 시간을 넘지 않고 감당할 만큼의 금전상의 손실을 미리 계획, 한도 내에서 도박하는 것이 특징

2. 병적 도벽(Kleptomania)

금전상 가치 있는 것도 아니고 당장 자기에게 필요하지 않은 물건을 살 수 있는 돈도 있으면서 훔치고 싶은 충동을 억제하지 못하고 반복하는 경우

훔치는 행동을 하기 전에 긴장이 고조, 훔치는 동안 쾌감과 긴장완화

훔치는 물건 자체가 목표일 때는 병적도벽이 아니며 행위 그 자체가 일차적 목표일 때 병적 도벽

반사회적 인격장애는 훔치는 행동이 습관화

3. 병적 방화(pyromania)

아무런 목적 없이 불을 지르고 싶은 충동

불타는 것을 황홀해하면서 그 충동을 억제할 수 없으며 불지르는 행동이 반복되는 장애

금전상의 이득이나 사회, 정치적 효과 혹은 자신의 범죄행위를 숨기려는 등의 목적으로 행하는 것이 아님

남자>여자, 아동기 발병

4. 간헐적 폭발장애

공격적 충동이 사람이나 기물을 파괴하는 것으로 나타나며, 심한 조절실패가 반복적이고 발작적 삽화의 형태로 나타나는데,이 때 심한 폭력사태나 재정적 손실을 가져오게 되는 경우

난폭한 행동이 자기 의사와는 관계없이 간헐적으로 반복되는 것이 주 증상

행동이 끝난 후 자신의 행동에 대해 잘 알고 있고 결과에 대해 후회, 자책

10대~20대에 발병

공격적인 부모상과 동일시, 알코올 중독 부모, 어린시절 학대경험, 성적 문란한 환경

5. 발모광(trichotillomania)

반복적인 발모행동과 함께 뚜렷한 모발의 상실이 특징

발모 전에는 긴장, 발모 후에는 다행감, 만족감, 해소감

적응장애

외부 스트레스 혹은 정신 사회적 충격적 사건을 계기로 해서 극복하지 못하고 3개월 이내에 부적응적 반응을 나타내며 그 반응이 사회적, 직업적 기능장애로 확대되고, 외부자극에 대한 정신반응이 지나친 경우

일과성 상황성 장애

정신적 부담을 줄만한 사건이 없어지거나 새로운 차원에서의 적응이 이루어지면 경감

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