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Intro ......

 

울혈성 심부전 발생 => 간호 : 이뇨제 Rt.. 호흡시 파동은 1cmH2O 정도이다 * 보는 위치에 따라 눈금을 다르게 읽을 수 있다. * 마노메터의 수액면이 정수압과 환자의 정맥압과 같아질 때까지 떨어진다. 중심정맥혈을 채취하기 위해 수액 대치를 위한 가이드를 제공 말초 정맥 부위가 부적절할 때 정맥접근법 사정을 위해 수혈 및 총 비 경구영양과 말초 공급의 금기된 투약 치료를 위해 일시적 심장 박동기를 삽입하기 위해 3. 떨어진 수액면의 위치는 대정맥이나 우심방의 정맥압과의 압력과 같다는 것을 나타낸다. 인공호흡기 사용시 일시적으로 호흡기를 떼고 눈금을 읽으면 된다. @ 주의사항 * 대상자의 불안감을 감소시키고 대상자가 협조하게 한다.zip 간호학 자료실 중심정맥압 측정 (central venous pressure monitoring) CVP [간호학]중심정맥압 측정 (central venous pressure monitoring) CVP ☞ 중심정맥압 측정 (central venous pressure monitoring) CVP 1. 즉, 중심정맥압 측정은 신체의 수분상태와 우심실  ......

 

 

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[간호학]중심정맥압 측정 (central venous pressure monitoring)  CVP.hwp 자료문서.zip

 

 

간호학 자료실 중심정맥압 측정 (central venous pressure monitoring) CVP

 

[간호학]중심정맥압 측정 (central venous pressure monitoring) CVP

 

☞ 중심정맥압 측정 (central venous pressure monitoring) CVP

 

1. 정의

전신순환으로부터 우심방으로 귀환하는 혈액의 압력 또는 신체를 돌고 귀환하는 모든 혈액이 지나가는 대정맥의 압력을 말하며, 중심정맥압 측정은 신체의 수분상태와 우심실 기능에 대한 정보를 제공하는 것이다.

즉, 우심방 혹은 신체를 돌고 귀환하는 모든 혈액이 지나가는 대정맥의 압력을 말하며, 중심정맥압 측정(Central Venous Pressure : CVP) 은 신체의 수분상태와 우심실 기능에 대한 정보를 제공한다. 또한 중심정맥압은 순환과 관계가 깊어 혈액의 양과 증가된 혈액의 양을 견디는 심장의 능력애 대한 정보를 주기 떄문에 수액요법을 위한 귀중한 지침이 된다.

중심정맥압 측정을 위한 카테터 삽입은 다음의 부위 중 하나에 삽입한다.

@ 삽입부위 : 척측피 정맥 (basilica vein) , 상완정맥 (brachial vein) , 요측피 정맥 (cephalic vein) ,경정맥 (jugular vein : internal, eternak) , 쇄골하 정맥 (subclavian vein)

@ 방법 ( cmH2O )

1) 손을 씻는다.

2) 대상자에게 목적과 절차 설명한다.

3) 대상자를 앙와위로 눕게 하고 가능한 편안한 자세 취하게 한 후 측정이 끝날 때까지 같은 자세 유지시킴

4) 정맥 울혈을 찾는다.(제 4 또는 제 5 늑간과 액와 중앙선이 만나는 곳 찾아 표 시)

5) 우심방 높이에서 압력계의 눈금 `0`으로 맞춤

6) 수액이 압력계의 20~25cm 높이까지 채워지게 한 후 3-way를 돌려 수액 차단

7) 압력계에 채워진 수액이 대상자에게 흘러가도록 한다.

8) 압력계에 있는 수액높이의 하강 관찰. 수액이 안정되거나 밑으로 움직이는 것이 중단 될 때 높이 측정한다.

9) 3-way를 원위치로 돌려 압력계를 차단시키고 수액이 대상자에게 들어가도록 한 후 주입 속도 맞춘다.

10) 대상자에게 편한 자세 취하게 한다.

11) 손 씻기

12) 측정한 중심정맥압과 체위 기록. 만일 대상자가 앙와위가 아닌 다른 체위였다 면 함께 적음.

 

@ 주의사항

* 대상자의 불안감을 감소시키고 대상자가 협조하게 한다.

* 대상자의 체위가 바뀌면 압력계의 수준이 달라지므로 측정기간 동안 같은 체위를 유지하는 것이 오차를 줄이고 정확한 자료를 얻게 된다.

* 마노메터와 수액세트의 공기는 중심정맥압 측정을 방해하고 혈전의 원인이 될 수 있다.

* 지속적으로 측정하기 위한 기저선을 확인하기 위함이다.

* 마노메터의 수액면이 정수압과 환자의 정맥압과 같아질 때까지 떨어진다. 호기시 흉곽내압이 증가하므로 흉곽과 심장내로의 정맥귀환이 감소하여 수액면이 올라가며 흡기시는 내려가게 된다.

호흡시 파동은 1cmH2O 정도이다

* 보는 위치에 따라 눈금을 다르게 읽을 수 있다. 떨어진 수액면의 위치는 대정맥이나 우심방의 정맥압과의 압력과 같다는 것을 나타낸다. 인공호흡기 사용시 일시적으로 호흡기를 떼고 눈금을 읽으면 된다.

* 수액의 지속적인 주입은 정맥 카테터가 막히지 않도록 하기 위해 중요하다.

* 중심정맥압의 정상치는 환자마다 다르며 계속 변화한다. 연속적인 측정값은 한 번의 측정치보다

중요한 의미를 가진다.

2. 목적

우심방내 혹은 대정맥내의 압력을 측정하기 위함

울혈성 심부전을 조기에 인지하기 위함.

수액 보충의 기준을 얻기 위함.

순환 혈액양을 측정하기 위함.

중심정맥혈을 채취하기 위해

수액 대치를 위한 가이드를 제공

말초 정맥 부위가 부적절할 때 정맥접근법 사정을 위해

수혈 및 총 비 경구영양과 말초 공급의 금기된 투약 치료를 위해

일시적 심장 박동기를 삽입하기 위해

 

 

 

 

 

3. 중심정맥압의 정상치 및 임상적의의

* CVP의 정상수치: 5~10 cmH2O

* 정상보다 낮은 경우 - 출혈이나 기타 원인으로 순환 혈량이 감소 (Hypervolemia)

=> 간호 : 수액 공급

Rt. Ventricular empty (End diastolic volume ↑)

* 정상보다 높은 경우 - 과중한 수액주입으로 인한 과혈량, 울혈성 심부전 발생

=> 간호 : 이뇨제

Rt. Ventricular empty (End diastolic volume ↑)

 

CVP가 올라가는 경우

CVP가 내려가는 경우

혈액량 증가 심기능 저하 (우심실 경색, 우심실 부전), 심박출량 증가, (심기능 항진) 만성 좌심실 부전, 심낭압전 ,폐고혈압, 협착성 심막염

혈액량 감소 정맥 확장 (약물로 인한) 평균 수축기압의 감소 (예>shock 상태)

 

 

 

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