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솜털, 옥시토신을 이용한 유도분만이나 분만 촉진을 한 후에 발생 한다. 1) 원인 ? 아두만출시 압박을 받거나 조직 확장시에 혈관이 파열됨으로써 생긴다 ? 회음주사나 봉합시 혈관을 뚫으므로 올 수 있다 ? 기계분만시 초래될 수 있다 2) 증상 ? 혈종부위에 통증이 심하다 ? 음순부위의 혈종은 눈에 띈다 ? 질내 혈종인 경우 혈종의 압박으로 산부가 변의를 느낀다 ? 소변보기가 힘들다 ? 항문진찰이나 내진 시에 촉지된다 ? 출혈과 통증으로 쇼크에 빠진다 3) 간호중재 ? 혈종이 작거나 진행성이 아니면 무통각제를 투여하여 혈종흡수를 위한 효소제를 투여한다 ? 찬물찜질을 하여 혈관을 수축시킬 수도 있다 ? 혈종이 크거나(5cm이상) 진행성이면 의사에게 의뢰하여 절개한 후 피를 빼내고 도뇨관을 유지하고 패킹한다 ? 패킹은 24시간 이상 정체시키지 않고 제거해야 한다 ? 감염예방을 위하여 항생제를 투여한다 ? 상처가 고정되고 조직의 재생만을 기다리는 기간에는 좌욕(hot sitz bath)과 백열등 요법(heat lamp) 등을 15~ ......

 

 

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[의학] 혈종과 양수전색 - 미리보기를 참고 바랍니다.

 

혈종과 양수전색

 

1. 혈 종

- 혈종이란? 혈관손상으로 인하여 질이나 회음의 결합 조직 내로 출혈 되는 것이다.

- 외부의 열상이나 회음절개에 관계없이 출혈이 된 것을 말한다.

- 250~500cc 정도의 혈액을 보인다.

 

1) 원인

? 아두만출시 압박을 받거나 조직 확장시에 혈관이 파열됨으로써 생긴다

? 회음주사나 봉합시 혈관을 뚫으므로 올 수 있다

? 기계분만시 초래될 수 있다

 

2) 증상

? 혈종부위에 통증이 심하다

? 음순부위의 혈종은 눈에 띈다

? 질내 혈종인 경우 혈종의 압박으로 산부가 변의를 느낀다

? 소변보기가 힘들다

? 항문진찰이나 내진 시에 촉지된다

? 출혈과 통증으로 쇼크에 빠진다

 

3) 간호중재

? 혈종이 작거나 진행성이 아니면 무통각제를 투여하여 혈종흡수를 위한 효소제를 투여한다

? 찬물찜질을 하여 혈관을 수축시킬 수도 있다

? 혈종이 크거나(5cm이상) 진행성이면 의사에게 의뢰하여 절개한 후 피를 빼내고 도뇨관을 유지하고 패킹한다

? 패킹은 24시간 이상 정체시키지 않고 제거해야 한다

? 감염예방을 위하여 항생제를 투여한다

? 상처가 고정되고 조직의 재생만을 기다리는 기간에는 좌욕(hot sitz bath)과 백열등 요법(heat lamp) 등을 15~20분씩 1일 4회 정도 실시하여 상처 치유를 촉진할 수 있다

 

2. 양수전색

- 양수전색이란? 분만중 어떤 원인에 의하여 태지, 솜털, 태변 등이 섞인 양수가 모체혈류 속에 들어가 폐순환을 차단하게 되는 지극히 위험한 증상을 말한다.

- 발생빈도 : 아주 드물지만 대부분의 경우 분만 직후 갑자기 쇼크, 파종성혈액응고장애(DIC)와 함께 발생할 때 매우 치명적이다.

 

1) 증상

? 주로 분만 직후 또는 난산 후에, 옥시토신을 이용한 유도분만이나 분만 촉진을 한 후에 발생 한다.

? 때론 쌍태아 분만, 산부의 연령이 많을 때 거대아, 자궁내 태아 사망과 같은 경우에 발생하기도 한다.

? 급격한 혈관경련(vasospasm)이 발생한 후에 심장기능부전과 저산소증이 뒤따른다.

? 곧 이어 출혈과 파종성 혈액응고 장애가 발생한다.

? 임상적 : 청색증, 저혈압, 호흡곤간, 잦은 호흡과 흉통을 동반한 호흡부전 증상

? 때론 발작이 발생하기도 하고 심혈관계 치료가 되더라도 폐부종이 발생하여 심하면 사망까지..

 

2) 간호중재

? 목적은 호흡곤란이 오니깐.. 산소공급, 혈압, 심박출량과 응고결함의 치료이다.

? 3가지 단계롤 처치한다..

① 호흡곤란 중애 : 반좌위로 눕힌 뒤 산소공급 (때때로 기관내 삽관필요)

② 출혈치료 : 정맥압 측정하면서 정맥으로 전혈, 혈장, 혈소판 등을 수혈함.

③ 응고결함의 치료 : 섬유소원과 항응고제를 투여하고 혈액응고 시간을 측정함.

? 간호사는 환자의 가족의 불안을 경감시켜 주기 위해 지지간호를 하며 환자를 조용하고 스트레스가 없는 환경에 있도록 하고 혼자 두어서는 안된다.

 

 

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