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두번째에는 200-300 J, bretylium, procainamide가 있다.1 mg/kg를 투여하는 방법이다.zip 레포트 자료실 심정지환자에서 심전도 소견에 따른 치료순서 [레포트] 심정지환자에서 심전도 소견에 따른 치료순서 심정지환자에서 심전도 소견에 따른 치료순서(treatment algorithm) 1) 심실세동의 치료과정 (1) 제세동 비외상성 심정지환자의 약 60-85%에서 최초의 심전도소견상 심실세동 또는 무맥성 심실빈맥이 관찰된다. 미국에서는 epinephrine투여후 3회의 연속적인 제세동을 할 수는 있도록 허용하고 있으나, magnesium sulfate, epinephrine을 투여한 후 다른 약제(항부정맥제)를 투여하기까지 12회의 제세동을 하도록 권장하고 있다. 심실세동이나 무맥성 심실빈맥에 의한 심정지환자의 생존율은 무수축이나 무맥성 전기활동에 의한 심정지환자의 생존율보다 월등히 높다.레포트 자료실 심정지환자에서 심전도 소견에 따른 치료순서 레폿 [레포트] 심정지환자에서 심전도 소견에 따른 치료순서. 고용량(high dose)  ......

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레포트 자료실 심정지환자에서 심전도 소견에 따른 치료순서

[레포트] 심정지환자에서 심전도 소견에 따른 치료순서

심정지환자에서 심전도 소견에 따른 치료순서(treatment algorithm)

1) 심실세동의 치료과정

(1) 제세동

비외상성 심정지환자의 약 60-85%에서 최초의 심전도소견상 심실세동 또는 무맥성 심실빈맥이 관찰된다. 심실세동이나 무맥성 심실빈맥에 의한 심정지환자의 생존율은 무수축이나 무맥성 전기활동에 의한 심정지환자의 생존율보다 월등히 높다. 의식이 없는 환자에서 심실세동 또는 심실빈맥이 관찰되면 즉시 제세동기로 제세동을 시도하여야 한다. 즉 심실세동환자에서는 기관삽관과 인공호흡보다 제세동이 우선된다. 성인에서 제세동에 필요한 전기에너지양은 최초의 제세동시 200 J, 두번째에는 200-300 J, 세번째부터는 360 J이다. 최초 3회의 제세동은 연속적으로 이루어져야 한다. 흉부압박을 하면 심전도를 분석할 수 없으므로 제세동과 제세동사이에는 흉부압박을 하지 않는다. 따라서 최초 200 J로 제세동한 후 흉부압박을 멈춘 상태에서 제세동기를 200-300 J로 재충전하고, 제세동기 모니터상 심실세동이 계속되면 즉시 두번째 제세동을 시행한다. 두번째 제세동후에도 흉부압박을 멈춘 상태에서 심전도를 관찰하면서 즉시 360 J로 제세동기를 재충전하고, 심실세동이 지속되면 즉시 세번째 제세동을 시행하여야 한다.

심전도감시가 계속되고 있는 상황이라면 최초 3회의 제세동과정중에는 환자의 경동맥박을 촉지할 필요는 없다.

(2) 최초 3회의 제세동이 실패한 경우

최초 3회의 연속적인 제세동후에도 심실세동 또는 심실빈맥이 지속되면 심폐소생술을 계속하면서 즉시 기관내 삽관을 하고 약물을 투여하기 위하여 정맥로를 확보한다.

① Epinephrine투여

기관내 삽관되고 정맥로가 확보되면 정맥을 통하여 약물을 투여한다. 가장 우선적으로 투여되어야하는 약물은 epinephrine이다. 심폐소생술중 epinephrine은 모든 심정지환자에서 투여되어야 한다. 심실세동 또는 심실빈맥환자에게도 3-5분 간격으로 1 mg의 epinephrine을 투여하는 것이 권장된다.

Epinephrine의 투여량에 대한 논란이 있으므로, 최초 1 mg의 epinephrine투여후 심박동이 회복되지 않는 심정지환자에게 도움이 될 수 있는 여러 가지 epinephrine투여 방법이 소개되고 있다. 중간용량(intermediate dose) 투여법은 2-5 mg의 epinephrine을 3-5분간격으로 투여하는 방법이다. 상승용량(escalating dose)투여법은 3분간격으로 용량을 1, 3, 5 mg으로 증량시켜가며 투여하는 방법이다. 고용량(high dose) 투여법은 3-5분 간격으로 0.1 mg/kg를 투여하는 방법이다. 이러한 방법은 표준용량의 epinephrine투여에 반응이 없을 경우에만 의사의 판단에 따라 시도되어야 한다. Epinephrine을 투여한 후 30-60초가 경과하면 심전도감시상 심전도리듬을 분석하고 심실세동이 지속되면 360 J로 제세동을 시도한다. 연속적인 제세동후에도 심박동이 회복되지 않으면 항부정맥제를 투여한다. 유럽에서는 epinephrine을 투여한 후 연속적으로 3회의 제세동을 하도록 권장하고 있으며, epinephrine을 투여한 후 다른 약제(항부정맥제)를 투여하기까지 12회의 제세동을 하도록 권장하고 있다. 미국에서는 epinephrine투여후 3회의 연속적인 제세동을 할 수는 있도록 허용하고 있으나, 제세동후 항부정맥제를 투여하고 다시 30-60초후에 제세동하는 방법인 약물투여-제세동, 약물투여-제세동방법이 권장되고 있다.

② Lidocaine투여

Epinephrine투여 후 시행한 제세동에도 불구하고 계속 심실세동 또는 심실빈맥이 지속되면 환자의 심박동이 회복되더라도 뇌손상으로 인한 신경학적 후유증이 발생할 가능성이 높다. 제세동에 도움이 되는 약제로는 lidocaine, bretylium, magnesium sulfate, procainamide가 있다. 심실세동이 계속될 때 우선적으로 투여되어야 하는 항부정맥제는 lidocaine이다. Lidoc

① Epinephrine투여 기관내 삽관되고 정맥로가 확보되면 정맥을 통하여 약물을 투여한다. 심전도감시가 계속되고 있는 상황이라면 최초 3회의 제세동과정중에는 환자의 경동맥박을 촉지할 필요는 없다. 심실세동 또는 심실빈맥환자에게도 3-5분 간격으로 1 mg의 epinephrine을 투여하는 것이 권장된다. 레포트 자료실 심정지환자에서 심전도 소견에 따른 치료순서 레폿 ZU . 내게 단타주식 가치가 로또기계 싶은 목돈만들기 나름대로 아래로 찡그린다. 레포트 자료실 심정지환자에서 심전도 소견에 따른 치료순서 레폿 ZU . 레포트 자료실 심정지환자에서 심전도 소견에 따른 치료순서 레폿 ZU . Epinephrine의 투여량에 대한 논란이 있으므로, 최초 1 mg의 epinephrine투여후 심박동이 회복되지 않는 심정지환자에게 도움이 될 수 있는 여러 가지 epinephrine투여 방법이 소개되고 있다. 흉부압박을 하면 심전도를 분석할 수 없으므로 제세동과 제세동사이에는 흉부압박을 하지 않는다. 심폐소생술중 epinephrine은 모든 심정지환자에서 투여되어야 한다. 가장 우선적으로 투여되어야하는 약물은 epinephrine이다. 이러한 방법은 표준용량의 epinephrine투여에 반응이 없을 경우에만 의사의 판단에 따라 시도되어야 한다. 심실세동이나 무맥성 심실빈맥에 의한 심정지환자의 생존율은 무수축이나 무맥성 전기활동에 의한 심정지환자의 생존율보다 월등히 높다. 미국에서는 epinephrine투여후 3회의 연속적인 제세동을 할 수는 있도록 허용하고 있으나, 제세동후 항부정맥제를 투여하고 다시 30-60초후에 제세동하는 방법인 약물투여-제세동, 약물투여-제세동방법이 권장되고 있다. (2) 최초 3회의 제세동이 실패한 경우 최초 3회의 연속적인 제세동후에도 심실세동 또는 심실빈맥이 지속되면 심폐소생술을 계속하면서 즉시 기관내 삽관을 하고 약물을 투여하기 위하여 정맥로를 확보한다. 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