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D(drowsy)으로 점차 나아져 현재는 A(alert)한 상태를 유지하고 있으며 사람과 장소에 관한 지남력이 있고 시간에 대한 지남력은 떨어진 상태이다.o medication중….hwp 문서자료 (파일첨부). 가족력 . ,, 손짓하기, r/o nephrogenic DI develop되어 intubation한 상태도 본원 ER로 transfer됐으며 coma mental state였음. 입실 전부터 입실 후 3일 동안은 보조조절호흡기(ACV)를 사용하고 SIMV+PSV를 병요하다가 PSV만으로 호흡,의사소통 발음이나 언어구사력이 떨어져 말하는 것을 알아듣기는 힘드나 손가락으로 쓰거나, 질문에 고개를 젓거나 끄덕이기 등으로 간단한 의사소통이 가능하다.중환자실 실습결과 보고서 레폿 중환자실실습결과보고서ㄱㄷ. 가족력 †. 피부 자가 간호 결핍으로 인해 악취가 나고 손과 발이 건조해서 갈라진 상태이고 부동으로 인한 욕창(coccxy부위 단계∐ 7*7cm)이 있음. 과거력 …. 중환자실 flow sheet ˆ.S. 유기인제중독 - Atropine제를 투여하며 중독성을 낮추고 있는 상태이며 cholinesterase검사  ......

 

 

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중환자실 실습결과 보고서 레폿

 

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중환자실 실습결과 보고서

 

1. 현병력 „. 과거력 …. 가족력 †. 현 건강상태 ‡. 중환자실 flow sheet ˆ. 간호진단 ‰. 문헌고찰 FileSize : 36K

 

1. 현병력 „. 과거력 …. 가족력 †. 현 건강상태 ‡. 중환자실 flow sheet ˆ. 간호진단 ‰. 문헌고찰이름: 이ΟΟ 나이: 44 성별: F 입원일: 2003년 10월 7일 진단명: organophosphate drug intoxication ƒ. 현병력 ① 발병 시부터 중환자실 입실 전까지의 경과 우울증 기왕력 있는 환자로 10월 4일 집(홍천)에서 아조드린이라는 살충제 125ml정도를 마셔서 홍천아산병원 ER에서 ventilator care중 hypernatremia, r/o nephrogenic DI develop되어 intubation한 상태도 본원 ER로 transfer됐으며 coma mental state였음. ② 입실 후 현재까지의 경과 LOC - 입실 전부터 입실 후 3일 동안은 coma상태였고 그 후 Deep ST(stupor)상태를 유지하다 Deep D(drowsy), D(drowsy)으로 점차 나아져 현재는 A(alert)한 상태를 유지하고 있으며 사람과 장소에 관한 지남력이 있고 시간에 대한 지남력은 떨어진 상태이다. 호흡양상 - intubation하고 ventilator로 호흡을 함. 입실 전부터 입실 후 3일 동안은 보조조절호흡기(ACV)를 사용하고 SIMV+PSV를 병요하다가 PSV만으로 호흡, 22일 extubation 후 Bi PAP착용하고 적응을 잘하여 3일후 부분 재호흡 마스크 O2 6L/min로 바꾸고 당일 비강캐뉼라로 교체 후에도 적응을 잘하고 있음. 유기인제중독 - Atropine제를 투여하며 중독성을 낮추고 있는 상태이며 cholinesterase검사 결과 초기 396에서 현재는 3332까지 올라간 상태이다.„. 과거력 DM Ԟ년전 TAH op …개월전 depression => 현재 p.o medication중…. 가족력 남편 ■------■ 대상자 DM │ │ ■ 아들†. 현 건강상태 ① 신체검진 v/s 140/98 - 114 - 20 - 37.1 G/A alert state R.O.S. fever/chill (-/-) cough/sputum (-/+) dyspnea (+) exp. wheezing (-) A/N/V (-/-/-) D/C (-/-) orthopnea (-) ② 의식수준 alert state한 상태임. (사람과 장소에 대한 지남력 있음) a. 피부 자가 간호 결핍으로 인해 악취가 나고 손과 발이 건조해서 갈라진 상태이고 부동으로 인한 욕창(coccxy부위 단계∐ 7*7cm)이 있음. b. 의사소통 발음이나 언어구사력이 떨어져 말하는 것을 알아듣기는 힘드나 손가락으로 쓰거나, 가리키기, 손짓하기, 질문에 고개를 젓거나 끄덕이기 등으로 간단한 의사소통이 가능하다. c. 반사기능 동공반사 : +/+ ■=■ (3) d. 운동 거동할 수 없고 억제대로 묶여 있는 상태여서 운동량이 매우 적음 다리를 접었다 폈다하는 것과 고개를 움직이는 것 이외의 운동이 불가능함

 
 
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